ابزار بررسی ریسک کمبود مواد مغذی GLP-1

داروهای GLP-1 مانند Ozempic، Wegovy و Mounjaro اشتها را به طور قابل توجهی کاهش داده و تخلیه معده را کند می‌کنند که باعث کاهش ۳۰-۴۰٪ مصرف غذا در اکثر کاربران می‌شود. این یعنی مصرف ویتامین‌ها و مواد معدنی به طور قابل توجهی کمتر می‌شود. همچنین این داروها ممکن است تولید اسید معده را کاهش دهند که جذب ویتامین B12 را که نیاز به محیط اسیدی دارد، مختل می‌کند. ترکیب کاهش مصرف غذا و جذب کمتر، ریسک دوگانه کمبود را ایجاد می‌کند.

شایع‌ترین کمبودهای گزارش شده در کاربران GLP-1 شامل ویتامین B12 (به دلیل کاهش اسید معده و مصرف کمتر گوشت و لبنیات)، آهن (کاهش مصرف گوشت قرمز و حجم کلی غذا)، کلسیم (کاهش مصرف لبنیات به دلیل تهوع)، ویتامین D (کاهش چربی مصرفی که جذب این ویتامین محلول در چربی را کاهش می‌دهد) و پروتئین (۸۶٪ کاربران نیاز پروتئینی روزانه را تامین نمی‌کنند) است. این پنج ماده نیاز به پایش و برنامه‌ریزی تغذیه‌ای فعال در طول درمان دارند.

اکثر پزشکان حداقل مصرف روزانه یک مولتی‌ویتامین با کیفیت را برای کاربران GLP-1 توصیه می‌کنند. بسته به رژیم غذایی و نتایج آزمایش خون، ممکن است مکمل‌های جداگانه مانند B12 زیرزبانی (۱۰۰۰ میکروگرم)، بیس‌گلیسینات آهن (۱۸-۲۷ میلی‌گرم برای زنان)، سیترات کلسیم (۵۰۰-۶۰۰ میلی‌گرم در دو نوبت) و ویتامین D3 (۱۰۰۰-۲۰۰۰ واحد بین‌المللی روزانه) لازم باشد. همیشه قبل از شروع مکمل‌ها با پزشک خود مشورت کنید چون ممکن است تداخل دارویی داشته باشند یا زمان مصرف خاصی نیاز داشته باشند.

علائم رایج کمبود B12 شامل خستگی و ضعف مداوم، سوزش یا بی‌حسی در دست و پا، مشکل در تمرکز یا گیجی ذهنی، تغییرات خلقی یا افسردگی، پوست رنگ‌پریده یا زرد، و زبان متورم یا ملتهب است. این علائم ممکن است به تدریج در طول ماه‌ها ظاهر شوند. چون داروهای GLP-1 تخلیه معده را کند کرده و ممکن است تولید فاکتور داخلی را کاهش دهند، جذب B12 از غذا سخت‌تر می‌شود. آزمایش خون ساده‌ای که سطح سرمی B12 و اسید متیل‌مالونیک را اندازه می‌گیرد می‌تواند کمبود را تایید کند. اگر علائم عصبی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

کاهش وزن سریع با داروهای GLP-1 در مطالعات بالینی با کاهش تراکم استخوان مرتبط بوده است. وقتی این موضوع با کاهش مصرف کلسیم (به دلیل تهوع از لبنیات) و جذب کمتر ویتامین D (ناشی از کاهش چربی مصرفی) ترکیب شود، ریسک سلامت استخوان به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. این موضوع به خصوص برای زنان پس از یائسگی و سالمندان که ریسک پوکی استخوان بالاتری دارند اهمیت دارد. ورزش‌های تحمل وزن، مکمل‌گذاری کافی کلسیم و ویتامین D و بررسی منظم تراکم استخوان برای کاربران طولانی‌مدت توصیه می‌شود.

اکثر متخصصان درمان چاقی توصیه می‌کنند هر ۳ تا ۶ ماه آزمایش خون جامع انجام شود، به ویژه در سال اول مصرف دارو. آزمایش‌های کلیدی شامل شمارش کامل خون (CBC) برای وضعیت آهن، ویتامین B12 سرمی، ۲۵-هیدروکسی ویتامین D، کلسیم سرمی و پانل متابولیک جامع است. اگر عوامل خطری مانند رژیم گیاه‌خواری، سابقه مشکلات معده یا کاهش وزن سریع دارید، ممکن است نیاز به پایش مکررتر باشد. تعیین سطح پایه قبل از شروع دارو ایده‌آل است تا تغییرات به دقت پیگیری شود.

وقتی اشتها کاهش یافته، هر لقمه اهمیت دارد. غذاهای پرمغذی را اولویت دهید: تخم‌مرغ (B12، آهن، پروتئین، ویتامین D)، ماهی‌های چرب مثل سالمون (B12، ویتامین D، پروتئین، امگا-۳)، غلات و شیرهای گیاهی غنی‌شده (B12، کلسیم، ویتامین D، آهن)، سبزیجات برگ‌دار تیره (آهن، کلسیم)، گوشت‌های کم‌چرب و مرغ (B12، آهن، پروتئین)، ماست یونانی (B12، کلسیم، پروتئین)، عدس و لوبیا (آهن، پروتئین)، و مغزها و دانه‌ها (آهن، کلسیم، چربی‌های سالم). در هر وعده پروتئین کافی دریافت کنید و در صورت تهوع از غذاهای جامد، اسموتی‌های مغذی را در نظر بگیرید.